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国内专家讲授防范新冠肺炎实录

时间:2020-04-05 01:49:40  来源:中国驻南非大使馆  作者:

  4月3日,在上海市外办、卫健委协助下,中国驻南非使馆邀请国内知名医疗专家面向在南同胞举办防疫知识视频讲座。驻南非使馆临时代办李南、上海市外办副主任刘光勇主持,上海市疾控中心副主任孙晓冬主讲。

 
现场答问实录:
 
问:如果飞机上有新型冠状病毒肺炎患者,其他乘客被感染的概率有多大?坐飞机时如何做好防护措施?婴幼儿、老人乘坐飞机时怎样做好防护措施?
 
答:相信这个问题也是政府部门非常关心的,直接决定口岸何时通航。截至目前,根据观测,本地感染病例密切接触发病率比飞机上密切接触病例发病率高。因为飞机空调配有高效过滤装置,有新风,能够保证内部空气循环,意味空气传播可能性小,且乘客一般都有严密个人防护设施。即使相邻座位有确诊病例,只要做好个人防护就没有问题。老人、孩子同样如此,需要戴好合适的口罩,同人群尽量保持一到两米间隔距离。另外在飞机上要少走动,尽量不走动。
 
问:南非正处于封禁状态,如何做好居家防护,外出返家时需要从头到脚喷酒精吗?
 
答:从头到脚喷洒酒精会对皮肤、呼吸道造成伤害,这是“消毒过度”,不建议采取这种方式。尽量减少外出活动,不扎堆、不聚会,室内开窗通风。确需外出时要掌握好防护原则,比如戴口罩、勤洗手,与他人保持距离。如果不是去过特定场所,如去医院探视过病人或接触过可疑症状的人,不需要对衣服进行专门消毒,更不要将酒精喷洒在衣服上,只需要把外套放在干净、通风的地方吹吹。如果身边有确诊病例,那么从头到脚、从里到位洗一遍是有必要的。
 
问:南非华人警民合作中心等侨社组织受命配合南非警方监督华人社区及工厂执行相关封禁措施,在执勤时需要做哪些防护?突发状况要如何应对?
 
答:一定要做好个人防护,口罩是必要条件之一。执勤过程中如遇到危险系数较大的情况,最好能够穿防护服,简单的一次性隔离衣即可,尽量规避与疑似病人密切接触。返家后妥善处理相关衣物,不能乱丢乱弃。如果当地没有专门处理场所,大家可以自己设置一个固定场所收集衣服,避免造成二次感染。
 
问:现阶段治疗新冠肺炎有无特效药物?疫苗研发情况如何?
 
答:关于药物,不同的临床医生会有不同判断,建议谨遵医嘱,严格按照说明书使用。疫苗正在全球研发过程中,世界卫生组织表示,疫苗研制至少还需要12至18个月。目前国内有“重组新冠疫苗”,另有多款候选疫苗处于临床前研究,包括核酸疫苗、基因工程亚单位疫苗、重组病毒载体疫苗、灭活病毒疫苗等多种类型。研发速度较快的是由陈薇院士团队和天津康希诺生物技术有限公司联合自主研制的“重组新型冠状病毒疫苗”,这种疫苗是用腺病毒作载体,已进入临床试验阶段,且首批接种疫苗的志愿者正陆续结束隔离观察返家,身体状况正常。如果进展理想,从现在算起1年左右国内疫苗就可问世。国外时间可能会久一些。但即使疫苗问世,疫苗供应能否充足也是问题,因为企业产能有限,能否满足国内需求还是未知,所以当前还是以做好自我防护为主。
 
问:现在很多人都在抢购和服用维C和其他维生素矿物质片,以达到提升免疫力的目的。这类产品在应对疫情方面有多大作用?如有作用,每天口服摄入量多少合适?能否通过加强体育锻炼来提高人体的免疫力?
 
答:提高自身免疫力的方法有很多。口服维C有一定作用,但是肯定不具特异性,不是说口服维C了,肯定就能够预防新冠病毒,两者绝对不能划等号,应予划等号的是自身免疫力的强大,这才是最主要的。增强自身免疫力除了刚才提到的加强自身锻炼,平时在饮食方面注意营养均衡和平衡也很重要。保证睡眠和合理规律的作息制度,都跟提升自身免疫力有很大关系。说吃某种营养品,吃某一种预防性药物就可以抵御新冠病毒,这是肯定不可行的。
 
问:在国外口罩资源紧张的情况下,我们该如何正确的重复使用口罩,如果说它就是一次性的,我们能不能在可靠有效地办法下重复的使用并提高一次性口罩的使用寿命?
 
答:一般来讲,一个口罩,特别是一次性口罩,累计使用时间不能超过4个小时。为了节省口罩的用量,可以在每一次使用的时候尽可能缩短时间,只在必要时候戴。比方说,你要去接触很多人,要到人群相对比较集中的地方去,要到超市去购物,要走亲访友,跟相关人员沟通交流可能在所难免,这时就要戴口罩。其他时候,比如一个人在家,外出到大街上散步,大街上其实人很少,或者到空旷的地方或公园里跑步锻炼,这时候就没必要戴口罩,因为周边的自然风已经足够让空气流通起来,不会让病毒停留在空气中。而且病毒如果要停留在空气当中,肯定得有大量病人,这时空气对你的威胁程度会更大一些,何况我们国内还未发现病毒可以通过空气传播。每一次使用口罩尽可能缩短时间,但是脱卸口罩的时候一定要当心,尽可能不要从正面接触口罩,因为相对而言口罩的外面更容易弄脏。如果你去的地方很危险,比如说是到医疗机构就诊或者看望病人,此时口罩外面肯定风险很大,即使口罩的使用时间再短,也不主张再次使用。如果呼气的时候明显感觉到口罩已经潮湿,或口罩变形非常严重,以及被弄脏污染,这些情况下口罩也不能重复使用。
 
问:现在南非政府正在封城,所有企业商业基本上都停滞了。如果这21天取得了很显著的成效,我们解封后复工,广大中资企业员工职工需要注意哪些问题?
 
答:个人防护措施要尽可能遵守。虽然可能那个时候复工了,但是我相信全球疫情可能还没有完全控制住,特别是非洲地区。虽然非洲发病数在全球比较少,但是非洲内陆有些国家发病数不一定如实反映实际数字,因为它的检测系统没有那么敏感,这就类似于武汉疫情发生的早期,那时候底数还不是很清楚,因为一方面这个病当时还是比较新的一个病,另一方面当时的检测手段跟不上,试剂没有那么多,不可能做大量试剂检测,有些病来了,都没法治,也没地方待,可能非洲其他地方现在也面临类似情况。所以到那个时候,非洲疫情可能还是处于相当高的一个水平,这对南非而言威胁就比较大,所以即使复工还是要做好个人防护。企业可以复工复产复市,但是有些管控措施还是要落实,比如在企业内部尽可能不要有聚集,开会的时候要减少人数,房间里面要保持1到2米左右人和人之间的距离。应根据房间大小,测算到底可以容纳多少人。在工作场所,互相之间也要保持一定距离。一旦出现企业员工出现病症,绝对不要来上班,一定要及时就诊,这个要特别当心。
 
问:中国新冠肺炎治愈率世界第一,远远高于其他国家和地区,是因为中药吗?中药的疗效究竟如何?现阶段有哪些中药确定对新冠肺炎有疗效?其中有没有可以预防新冠肺炎感染的中药?
 
答:感谢你的提问,首先我不是临床医生,对你的问题没法给你准确的回答。只能告诉你目前来讲,用药不管是中药还是西药,不同的临床专家会有不同观点,根据武汉提供的临床信息来看,很多重症病例、危重病例治愈之前都使用过中药,但我也不能说中药一定有效,这还是要由中医专家来解读。另外我想提醒,用药一定要遵医嘱,遵守说明书底限,而且不要瞎吃药,是药三分毒,吃药不当,反而会损伤免疫力,反而不利于预防新冠病毒。
 
问:疫情在南非会引发一些治安问题,所以我们日常会有心理焦虑的问题。我们在疫情紧张的情况下如何保证心理健康?
 
答:我也不是心理学专家,个人认为心理还是要靠疏导,心理学也是国内热门学科。上海这次也向武汉派出了心理学的专家队伍,配合临床医生开展治疗,但主要是针对患者。日常的心理疏导,我建议你咨询当地心理医生和心理门诊,个人疏导还是要靠家人朋友经常沟通交流,不要一个人闷在家里,有时候一个人想事情想多了容易产生心理问题,这是个人体会和经验。你要让每一个人,特别是已经有症状的人,让他有一个情绪发泄和舒缓的渠道,能够有人经常跟他说说话,这都是日常生活中可以采取的方法。
 
问:新冠肺炎的早期症状是什么?是否有有效的早期自检手段?
 
答:新冠肺炎最主要的症状是发热、干咳和呼吸急促。基本上所有新冠肺炎确诊病例临床上都会有这三个症状。其他非特异性症状包括头疼、乏力、浑身不适、肌肉酸痛,甚至腹痛腹泻,这些也是相关症状。判断要结合其他一些依据,比方说,跟确诊病例是否有过接触,是否去过南非当地疫情严重的社区,这些都是流行病学史。流行病学史加上刚才提到的特征表现,才可能会怀疑自己是不是被病毒感染。同时最好到医疗机构作临床检测,看看白细胞和淋巴细胞的占比是不是有变化,最好还能做个肺部CT,看看是否有临床表现和肺炎症状,这要综合判断,绝对不能凭单一表现,比如说呼吸困难,可能他本身就有呼吸道疾病,所以单一症状不能作为判断是否是新冠肺炎感染的依据。
 
问:您可否评价一下南非现阶段的疾病防控措施?南非自3月5日报告首例确诊病例至今28天,累计确诊病例1462例。但南非目前日均检测仅为3500-4000例,这可能无法完全反映南非疫情严峻程度。您可否预测一下南非疫情未来走势情况?您觉得南非疫情峰值大概在什么时候会出现?
 
答:的确疫情预测比较困难,尽管国外有些专家做了数学模式,但疫情预测很难做到非常准确。事实证明,影响疫情走势的因素太多,我们不能过早下结论。一方面,这与应对和防控措施是否合理有关。比如,封城肯定是重要措施和手段,因为它是被证明是切断病毒传播途径的有效措施。比如疫情爆发初期,武汉是新冠病毒感染的巨大疫源地,封锁武汉就可以控制传染源。但即便如此,还有很多从武汉来的感染者将病毒传播到各地。因此,采取的防控措施是否科学合理,是否落实到位,都是决定疫情走势的重要方面。另一方面,就是核酸筛查和检测力度。武汉后来是应查尽查,应收尽收,把所有病例都筛查出来并控制住,这也是控制传染源的重要手段。
 
上述手段的运用,直接决定了南非能否发现所有传染病例。从现实来看,这不太可能。正如你所说,南非日均检测才几千例,这对一个可能已经在社区形成广泛传播的国家来讲,要检测筛查出所有病例不太现实。对于在社区传播的很多病例,实际上是没法通过检测手段发现的,而且已经有很多密切接触者。所以我还强调,要做好自身防护,保护好自己,就完全可以避免被感染。
 
因此综合这些情况来看,南非现在的疫情还在发展中,什么时候到达峰值还难以预测。南非封禁措施有效到位,城市之间和市内交通阻断,大型活动完全禁止,人与人交往走动限制有效,以此切断所有传染来源,并找到所有密切接触者,如果这些条件都具备了,那么14天后南非肯定可以出现疫情拐点。但如果任何一条没做到,就有可能会延缓疫情走势。
 
问:南非在3月23至27日左右是每日确诊病例高峰期。全国封禁后,除中间几天数字上升外,每日确诊数字出现下降。但是南非每日检测数量仍然在3500-4000左右。这具体意味着什么?
 
答:这可能与南非封城措施有效有关联。当然,确诊数字虽然出现下降,但并没有一直呈现下降态势,中间也有波动起伏,这说明封禁措施还有漏洞,无法完全做到封锁状态。估计南非目前这种状态还会延续相当长一段时间,到21天后才能看到明显效果。就算封禁后,当地社区传播可能也没有完全停止。另外,这可能也跟检测能力有关系,南非发现病例的手段还是比较有限。
 
问:南非最大的传染病是艾滋病,全国HIV感染病人约13.1%,有480万人接受抗逆转录病毒治疗(ARV)。HIV和ARV治疗会对南非新冠肺炎疫情产生什么影响?南非目前新冠肺炎确诊病例为1462,仅7人死亡,病亡率才0.5%。这是否跟南非不少人接受ARV治疗有关?
 
答:HIV感染肯定会造成人体免疫系统低下。当然,我们不知道南非1462确诊病例中有多少HIV感染者。关于HIV感染人群是否更容易感染新冠肺炎,当前国内也没有这方面的具体报道和研究。理论上来讲,HIV感染者免疫系统受损,应该是更容易感染新冠肺炎。
 
从数字上看,南非新冠肺炎病亡率确实比较低。但我们也要考虑其他因素,比如其他类似HIV或是呼吸道疾病死亡病例中是否有感染新冠病毒患者?如果加上这部分死亡病例,南非是否还能保持这么低的新冠病毒死亡率?这就很难讲。另外,也有可能是因为南非医疗水平比较高。
 
问:南非已经从秋季进入冬季,上呼吸道感染和流感病人越来越多。作为医生和患者,是否有比较可行的办法鉴别上呼吸道感染、普通流感和新冠流行?
 
答:流感病毒感染引发的感冒症状比较明显,主要高热表现,至少38度以上的体温。普通感冒可能不一定有明显发热。新冠肺炎发病的主要临床表现就是发热、干咳和呼吸急促,多则80-90%,少则60-70%的人都有这些症状。包括美国疾控中心近期发表的文章认为,呼吸急促、干咳、发热是三种新冠肺炎的典型症状。
 
问:是否可以理解,流感主要是上呼吸道感染,而新冠肺炎下呼吸道和肺部感染?是否还可以从血象检测来鉴别,比如淋巴比例、白细胞总数和C反应蛋白等?此外,一些病人出现嗅觉和味觉丧失,这是否也是临床表现?
 
答:不能绝对这么说。从临床专家提供信息看,上海一些新冠肺炎病人,刚开始症状极轻,只是偶尔干咳,但已出现肺部CT临床变化。
 
关于血象检测,一般新冠肺炎病人是淋巴细胞计数正常或下降,白细胞总数基本上是正常或下降,基本是这个表现。C反应蛋白也会出现变化,这跟病毒性引发的呼吸道疾病是一样的。嗅觉和味觉丧失只是个案,不具有代表性。
 
问:据说南非在推行新冠肺炎 IgM和IgG检测方法来筛查病人,这是否可行?国内有类似做法吗?
 
答:国家卫健委发布的第7版诊疗方案已经把IgM和IgG抗体检测列入确诊病例的实验室检测诊断依据。但上海临床和疾控部门专家认为还是要谨慎,因为国内检测试剂还不是太稳定,最好还是要看核酸检测是否呈阳性。抗体检测可以作为辅助手段,以及调查筛查的参考依据,而不是作为确诊的唯一依据。

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